Enfermedad celíaca. Presente y futuro

Enfermedad celíaca. Presente y futuro, editado por Isabel Polanco Allué, es una monografía especializada que examina la enfermedad celíaca desde sus fundamentos inmunológicos hasta sus manifestaciones clínicas, métodos diagnósticos y perspectivas terapéuticas. Su segunda edición, publicada por Ergón en 2017, reúne veinte capítulos elaborados por especialistas en gastroenterología, pediatría, inmunología, nutrición y otras disciplinas. La obra presenta la enfermedad celíaca como un trastorno sistémico relacionado con la exposición al gluten en personas genéticamente susceptibles, superando una interpretación limitada exclusivamente a la afectación intestinal.
Los primeros capítulos introducen el concepto de enfermedad celíaca y revisan los criterios diagnósticos utilizados en niños y adolescentes. Se estudian las características de la enfermedad durante las distintas etapas del desarrollo y las modificaciones en su reconocimiento clínico. El apartado dedicado a la epidemiología examina su distribución en la población y la importancia de identificar formas de presentación que pueden pasar inadvertidas.
Las manifestaciones clínicas se desarrollan mediante capítulos diferenciados sobre los síntomas clásicos y las manifestaciones extradigestivas durante la infancia. La obra analiza cómo la enfermedad puede afectar diversos órganos y sistemas, además del aparato digestivo. También se examinan las particularidades de la enfermedad celíaca en adultos, incluyendo la heterogeneidad de sus síntomas y las dificultades que pueden presentarse para establecer el diagnóstico.
El diagnóstico histopatológico constituye uno de los principales ámbitos de estudio. Se describen los hallazgos de las muestras intestinales obtenidas mediante endoscopia y su importancia para valorar las alteraciones de la mucosa. El libro relaciona estas observaciones con los procedimientos de evaluación clínica y de laboratorio, proporcionando fundamentos para comprender la utilidad y las limitaciones de los distintos métodos diagnósticos.
Los marcadores genéticos se examinan en un capítulo específico, con especial atención a la predisposición asociada a determinados tipos de HLA. A continuación, se estudia la utilidad de los marcadores serológicos en el cribado, diagnóstico y seguimiento, incluyendo anticuerpos relacionados con la respuesta inmunitaria frente al gluten y componentes tisulares. Estos apartados muestran cómo las pruebas genéticas, serológicas e histológicas pueden contribuir de manera complementaria a la evaluación de la enfermedad.
La relación entre autoinmunidad y enfermedad celíaca recibe atención mediante el estudio de trastornos asociados, como la dermatitis herpetiforme, la diabetes mellitus tipo 1, las enfermedades tiroideas autoinmunes y la hepatitis autoinmune. La obra examina la importancia de estas asociaciones dentro de la valoración integral del paciente y destaca el carácter sistémico de la enfermedad.
El seguimiento clínico se aborda por separado en la población pediátrica y adulta. Se estudian las necesidades de control durante la infancia y la adolescencia, así como la transición de la atención desde los servicios pediátricos hacia los especialistas de adultos. También se dedica un capítulo a la calidad de vida, considerando las repercusiones que el diagnóstico y el tratamiento dietético pueden tener sobre las actividades cotidianas y el bienestar del paciente.
Los capítulos sobre investigación y prevención primaria presentan los principales interrogantes científicos existentes al momento de publicarse esta edición. Se examinan las líneas de estudio relacionadas con el desarrollo de la enfermedad y las posibilidades de intervenir sobre sus factores desencadenantes. La obra incorpora además un análisis de la dieta sin gluten, considerada el tratamiento fundamental, y de los aspectos necesarios para su aplicación y seguimiento.
Las nuevas estrategias terapéuticas constituyen otro tema específico, en el que se revisan alternativas investigadas para complementar el tratamiento dietético. Posteriormente, el libro examina la sensibilidad al gluten no celíaca, diferenciándola de la enfermedad celíaca y planteando las dificultades que existen para caracterizar los trastornos relacionados con la ingesta de trigo y gluten.
El capítulo final aborda la microbiota intestinal, los probióticos y su relación con la enfermedad celíaca, incorporando una perspectiva sobre las posibles interacciones entre microorganismos intestinales y mecanismos inmunológicos. En conjunto, Enfermedad celíaca. Presente y futuro ofrece una revisión organizada de los conocimientos clínicos y científicos disponibles en 2017. Dado que desde entonces se han actualizado los criterios diagnósticos y las investigaciones terapéuticas, sus contenidos deben complementarse con guías y evidencia científica posteriores.

Para estudiantes y profesionales de nutrición, gastroenterología, pediatría e inmunología que quieren una monografía breve (168 páginas) sobre la enfermedad celíaca, desde sus bases inmunológicas hasta el diagnóstico y las perspectivas terapéuticas. Refleja el conocimiento de 2017: los criterios diagnósticos y las investigaciones posteriores conviene consultarlos en guías más recientes.