Fundamentos de nutrición parenteral

Fundamentos de nutrición parenteral, de Nidia Esperanza Delgado López y Jorge Augusto Díaz, es un manual especializado que presenta los principios bioquímicos, metabólicos y clínicos necesarios para comprender la administración de nutrientes por vía intravenosa. La obra combina explicaciones sobre las necesidades nutricionales del organismo con aspectos prácticos relacionados con la composición de las mezclas y su utilización en diferentes situaciones clínicas.
El primer capítulo se dedica a los carbohidratos, analizando sus funciones fisiológicas, su metabolismo y los requerimientos energéticos asociados con su utilización. Se describen los carbohidratos empleados en nutrición parenteral y los mecanismos que regulan su aprovechamiento metabólico. También se examinan las complicaciones que pueden aparecer cuando el aporte de carbohidratos no se ajusta adecuadamente a la situación del paciente, destacando la importancia del control metabólico durante el soporte nutricional.
El segundo capítulo aborda las proteínas y los aminoácidos como componentes fundamentales del mantenimiento y la reparación de los tejidos. Explica sus funciones, los principales procesos del metabolismo proteico y los criterios utilizados para estimar las necesidades de proteínas. Además, revisa los aminoácidos empleados en las formulaciones parenterales y las posibles alteraciones metabólicas asociadas con su administración. Este apartado proporciona una base para comprender el papel del aporte nitrogenado en pacientes con enfermedad, desnutrición o aumento de las demandas metabólicas.
Los lípidos constituyen el tercer bloque del manual. Se estudian sus funciones energéticas y estructurales, los mecanismos de metabolismo y los requerimientos nutricionales. La obra describe las soluciones lipídicas utilizadas en nutrición parenteral y los aspectos relacionados con su regulación metabólica. También examina las complicaciones derivadas de su administración, permitiendo relacionar la composición del soporte intravenoso con la tolerancia y las necesidades particulares del paciente.
El cuarto capítulo se centra en el equilibrio de líquidos y electrolitos. Presenta la distribución del agua corporal, los principales compartimentos del organismo y los requerimientos hídricos. Asimismo, analiza los tipos de fluidos y las alteraciones del equilibrio hidroelectrolítico. Estos conocimientos son esenciales para comprender la necesidad de ajustar el volumen y la composición de las soluciones administradas, especialmente cuando existen pérdidas aumentadas, retención de líquidos o trastornos metabólicos.
Las vitaminas y los elementos traza se estudian en el quinto capítulo. El manual diferencia las vitaminas liposolubles de las hidrosolubles y examina la importancia de los oligoelementos para el funcionamiento del organismo. Su inclusión en las mezclas parenterales resulta necesaria para proporcionar un aporte nutricional completo, por lo que el texto incorpora estos micronutrientes dentro de los fundamentos del soporte intravenoso.
Uno de los apartados más prácticos corresponde a la elaboración de mezclas de nutrición parenteral. El sexto capítulo aborda la estabilidad y compatibilidad de sus componentes, así como la estabilidad de los medicamentos cuando se relacionan con estas formulaciones. También desarrolla las normas de preparación, las buenas prácticas y las características de las áreas destinadas a elaborar productos parenterales. Este contenido destaca la importancia de los procedimientos controlados y del trabajo coordinado entre los profesionales responsables de la prescripción, preparación y administración.
La valoración del estado nutricional ocupa el séptimo capítulo. Se presentan los tipos de malnutrición, los procedimientos de evaluación y las consecuencias fisiológicas de la desnutrición. La obra también aborda las complicaciones de la realimentación, un aspecto especialmente relevante en pacientes con deterioro nutricional importante. Este bloque relaciona la identificación del riesgo nutricional con la necesidad de planificar y supervisar cuidadosamente el inicio del soporte.
El capítulo final examina la nutrición parenteral en patologías y situaciones clínicas especiales. Comienza con la respuesta metabólica al estrés y continúa con el soporte nutricional durante el período perioperatorio y en pacientes con sepsis. También estudia su utilización en pancreatitis, síndrome de intestino corto y fístulas gastrointestinales. Estas situaciones permiten comprender cómo las alteraciones digestivas, metabólicas y funcionales pueden modificar los requerimientos nutricionales y las posibilidades de utilizar la vía gastrointestinal.
A lo largo de sus ocho capítulos, Fundamentos de nutrición parenteral presenta una visión integrada del soporte nutricional intravenoso, desde las características de los nutrientes hasta las condiciones de preparación y las aplicaciones clínicas.
La obra constituye una referencia introductoria para el estudio de la nutrición parenteral y de sus principales consideraciones metabólicas y técnicas. Debido a su publicación en 2005, las formulaciones, los procedimientos de preparación, los criterios de indicación y las recomendaciones terapéuticas deben contrastarse con las guías clínicas y las normas de seguridad vigentes antes de aplicarse en la atención de pacientes.

Para nutricionistas, médicos, enfermeros, farmacéuticos y estudiantes que necesitan entender las bases bioquímicas, metabólicas y clínicas de la nutrición parenteral. Es una edición de 2005: las formulaciones, los procedimientos y los criterios de indicación deben contrastarse con guías y normas de seguridad vigentes antes de aplicarse a pacientes.