Fisiopatología y manejo de la hiperglucemia intrahospitalaria

Fisiopatología y manejo de la hiperglucemia intrahospitalaria, coordinado por José Sabán Ruiz, es una obra especializada que examina uno de los problemas metabólicos más frecuentes y complejos de la atención hospitalaria: la elevación de la glucosa sanguínea en pacientes ingresados por diferentes enfermedades. A través de diez capítulos, combina los mecanismos fisiopatológicos de la hiperglucemia con las decisiones diagnósticas y terapéuticas necesarias para su manejo en distintos escenarios clínicos.
La publicación comienza analizando la hiperglucemia hospitalaria como un problema sanitario asociado a una mayor complejidad asistencial, complicaciones clínicas, mortalidad y costes de hospitalización. El enfoque va más allá de los pacientes con diabetes previamente diagnosticada, pues considera también las alteraciones de la glucosa que aparecen o se detectan durante un ingreso por otras causas. Esta distinción permite comprender por qué el control glucémico debe formar parte de la evaluación general del paciente hospitalizado.
Los primeros capítulos estudian los motivos de ingreso, las características clínicas y los factores capaces de desencadenar o agravar una descompensación hiperglucémica. A continuación, se profundiza en las modificaciones del metabolismo de los hidratos de carbono durante la enfermedad aguda, considerando la respuesta fisiológica al estrés y las circunstancias que pueden alterar la acción de la insulina. Estos fundamentos ayudan a interpretar la hiperglucemia dentro del contexto clínico en que se presenta, en lugar de considerarla únicamente como una cifra elevada de glucosa.
La evaluación diagnóstica constituye otro de los ejes de la obra. Se examina la necesidad de reconocer las alteraciones glucémicas, valorar su gravedad y establecer objetivos de control adecuados. El libro también aborda la justificación del tratamiento, destacando la importancia de equilibrar la corrección de la hiperglucemia con la prevención de la hipoglucemia, una complicación especialmente relevante en personas hospitalizadas.
Una parte importante del contenido se dedica a las limitaciones de las medidas generales y de los antidiabéticos orales durante la hospitalización. A partir de estas dificultades, los autores explican las razones para utilizar insulina en determinadas situaciones clínicas y revisan el papel de sus diferentes formulaciones, incluidos los análogos de insulina. Esta discusión conecta las características farmacológicas de los tratamientos con las necesidades cambiantes de los pacientes ingresados.
La obra diferencia expresamente el manejo de la hiperglucemia en una sala de medicina del tratamiento de los pacientes críticos y quirúrgicos. Esta separación permite examinar cómo la gravedad de la enfermedad, las intervenciones médicas y las condiciones de hospitalización influyen en la elección y adaptación de las estrategias de control glucémico.
El capítulo final aborda un momento que suele recibir menos atención: el alta hospitalaria. Se analiza la importancia de confirmar el diagnóstico, revisar la situación metabólica del paciente y establecer una estrategia terapéutica que permita continuar el seguimiento después de abandonar el hospital. De este modo, el control de la hiperglucemia se presenta como un proceso que comienza con la evaluación del ingreso y debe mantenerse hasta la transición a la atención ambulatoria.

Para médicos, profesionales de enfermería, educadores en diabetes y estudiantes que trabajan con pacientes hospitalizados con hiperglucemia. Es una obra especializada de 2012, útil sobre todo para estudiar la evolución del abordaje de este problema; sus criterios deben contrastarse con guías vigentes.