Proceso de cuidado nutricional en la enfermedad renal crónica: manual para el profesional de la nutrición

Proceso de cuidado nutricional en la enfermedad renal crónica: manual para el profesional de la nutrición, de Iván Armando Osuna Padilla, es una obra especializada publicada por Editorial El Manual Moderno en 2016. Su propósito es proporcionar fundamentos clínicos y herramientas prácticas para la atención nutricional de personas con enfermedad renal crónica. Organizado en cuatro capítulos, el manual integra conocimientos de fisiología renal, alteraciones metabólicas, evaluación nutricional y estrategias de intervención adaptadas a las distintas etapas de la enfermedad y a los tratamientos sustitutivos de la función renal.
El primer capítulo introduce la fisiología renal como base para comprender la relación entre los riñones y el equilibrio interno del organismo. El funcionamiento renal resulta fundamental para regular el volumen de líquidos, la eliminación de productos del metabolismo y las concentraciones de diversos electrolitos. Estos conceptos permiten contextualizar las modificaciones nutricionales que pueden ser necesarias cuando disminuye la capacidad de filtración de los riñones.
El segundo capítulo aborda la enfermedad renal crónica desde su fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. Se examinan los procesos que afectan progresivamente la función renal y los criterios utilizados para reconocer y clasificar la enfermedad. También se presentan las principales alternativas de tratamiento sustitutivo: diálisis peritoneal, hemodiálisis y trasplante renal. Esta revisión permite relacionar las decisiones nutricionales con las características clínicas y terapéuticas de cada paciente.
El tercer capítulo se concentra en las implicaciones nutricionales de la enfermedad renal crónica, comenzando por las alteraciones del metabolismo de los macronutrientes. El autor dedica apartados específicos a los cambios en el metabolismo de los hidratos de carbono, los lípidos y las proteínas. Estas modificaciones pueden afectar la utilización de energía, el equilibrio proteico y el estado nutricional, por lo que constituyen aspectos relevantes al planificar una intervención dietética.
Dentro del mismo capítulo se estudia el síndrome de desgaste proteico-energético, una complicación caracterizada por la pérdida de reservas corporales y relacionada con diferentes mecanismos metabólicos, inflamatorios y alimentarios. El manual incorpora además un apartado sobre las alteraciones de la microbiota intestinal, ampliando la perspectiva nutricional hacia la relación entre enfermedad renal, metabolismo y ecosistema intestinal.
El cuarto capítulo desarrolla el proceso de cuidado nutricional y sus herramientas de trabajo. La evaluación del estado nutricional se presenta mediante indicadores antropométricos, bioquímicos, clínicos, dietéticos y relacionados con el estilo de vida. Esta organización permite reunir información sobre composición corporal, resultados de laboratorio, consumo alimentario, síntomas y hábitos cotidianos, considerando que ningún indicador aislado describe completamente la situación nutricional de una persona con enfermedad renal.
Después de la evaluación, el libro aborda el diagnóstico nutricional y la intervención correspondiente. Entre las estrategias examinadas se encuentran las intervenciones educativas y la terapia médico-nutricional. El contenido incluye consideraciones específicas para personas en hemodiálisis y diálisis peritoneal, cuyos requerimientos nutricionales y necesidades de seguimiento pueden diferir de los de pacientes que todavía no reciben tratamiento dialítico.
La planificación alimentaria recibe atención mediante un sistema de equivalentes para pacientes renales, diseñado como herramienta para organizar las porciones y facilitar la selección de alimentos. El capítulo también contempla los suplementos enterales, que pueden resultar relevantes cuando la alimentación habitual no permite alcanzar los requerimientos establecidos. La utilidad de estos recursos depende de una valoración individual y del seguimiento clínico y nutricional correspondiente.
El manual incorpora la vigilancia y evaluación nutricional como parte de un proceso continuo, en el que las intervenciones deben revisarse según la evolución del paciente. Asimismo, presenta un apartado sobre nuevas estrategias de tratamiento nutricional, que incluye ejercicio físico, ácidos grasos omega-3, fibra, probióticos y selenio. Estos temas reflejan el interés por estudiar intervenciones complementarias, aunque su eficacia, seguridad e indicaciones clínicas no son equivalentes y deben valorarse según la evidencia científica disponible.
En conjunto, Proceso de cuidado nutricional en la enfermedad renal crónica: manual para el profesional de la nutrición ofrece una estructura de trabajo que conecta los fundamentos de la enfermedad con la práctica profesional. Su principal utilidad reside en organizar la evaluación, el diagnóstico, la intervención y el seguimiento nutricional de pacientes renales. Por tratarse de una publicación de 2016, las recomendaciones específicas deben contrastarse con las guías clínicas actuales y ajustarse a la función renal, los resultados bioquímicos y el tratamiento de cada paciente.

Para estudiantes y profesionales de la nutrición que atienden a pacientes con enfermedad renal crónica y necesitan un manual breve (74 páginas) del proceso de cuidado nutricional. Es la primera edición (2016): sus recomendaciones deben contrastarse con las guías clínicas actuales y ajustarse a cada paciente; la segunda edición (2023) también está en esta biblioteca.