Nutrición en el paciente quirúrgico

Nutrición en el paciente quirúrgico, de Jesús Tapia Jurado, José Antonio Carrasco Rojas y Luis Ize Lamache, es una obra especializada en el soporte metabólico y nutricional de personas sometidas a procedimientos quirúrgicos. Publicada por Editorial Alfil en 2009, reúne veintiocho capítulos que abarcan la valoración nutricional, el cálculo de requerimientos, las técnicas de alimentación enteral y parenteral y las intervenciones necesarias ante enfermedades digestivas y complicaciones clínicas. Su enfoque integra los fundamentos fisiopatológicos con las decisiones terapéuticas del periodo perioperatorio.
La obra comienza con una revisión histórica del apoyo metabólico nutricional y de los avances que permitieron incorporarlo a la práctica quirúrgica. Posteriormente examina las consecuencias de la desnutrición, especialmente su relación con el deterioro de la respuesta inmunitaria, la cicatrización y la recuperación después de una intervención. Estos contenidos permiten comprender por qué la identificación temprana de los problemas nutricionales constituye un componente importante de la atención hospitalaria.
Los capítulos dedicados a la evaluación nutricional presentan distintos sistemas para estudiar el estado del paciente y reconocer factores de riesgo antes de una cirugía. Se aborda específicamente la evaluación del riesgo nutricional quirúrgico y la necesidad de relacionar los resultados con la enfermedad de base y el procedimiento previsto. La valoración se complementa con el estudio de los requerimientos energéticos y nutricionales, fundamentales para planificar un soporte individualizado.
El manejo de líquidos, electrólitos y equilibrio ácido-base durante el periodo perioperatorio ocupa un capítulo propio. Este apartado sitúa la terapia nutricional dentro del conjunto de alteraciones metabólicas que pueden acompañar a la enfermedad y al tratamiento quirúrgico. El libro también desarrolla los principios para determinar el aporte de nutrientes según las condiciones clínicas, considerando que las necesidades pueden modificarse ante la inflamación, el ayuno prolongado o las complicaciones posoperatorias.
La nutrición enteral se estudia a partir de sus vías de administración, técnicas, cuidados y posibles complicaciones. La obra dedica igualmente un capítulo a los accesos para nutrición parenteral y a los problemas asociados con su utilización. Estas secciones permiten comparar las características de ambas modalidades de soporte y comprender los aspectos técnicos que deben considerarse cuando la alimentación oral no resulta suficiente o es imposible.
Una parte importante del libro se concentra en las fístulas digestivas. Se presentan capítulos específicos sobre fístulas gástricas, colónicas, biliares y pancreáticas, situaciones que pueden producir pérdidas de líquidos y nutrientes y dificultar el mantenimiento del estado nutricional. La discusión se relaciona con las particularidades anatómicas y funcionales de cada complicación, así como con la necesidad de adaptar la estrategia de alimentación a la evolución del paciente.
La pancreatitis aguda y la sepsis abdominal reciben atención específica por su repercusión metabólica y por las dificultades que pueden presentar durante el tratamiento. También se examina el síndrome de intestino corto, caracterizado por una reducción de la capacidad intestinal para absorber nutrientes y líquidos. Estos capítulos muestran la relación entre la función gastrointestinal, la gravedad de la enfermedad y la selección del soporte nutricional.
El texto amplía su análisis hacia enfermedades intestinales crónicas, con apartados dedicados a la colitis ulcerativa y la enfermedad de Crohn. También aborda la nutrición en pacientes con cáncer del tubo digestivo y en personas politraumatizadas, cuyas necesidades pueden verse afectadas por la enfermedad, la respuesta inflamatoria y los tratamientos realizados. La obra destaca así la diversidad de escenarios clínicos en los que el soporte nutricional forma parte del manejo quirúrgico.
Otros capítulos examinan las particularidades nutricionales de las enfermedades hepáticas, renales y pulmonares. Se incluye además una revisión de las complicaciones de la nutrición enteral y de los productos industrializados destinados a la nutrición parenteral. El estudio de las mezclas de nutrición parenteral total permite introducir aspectos relacionados con la formulación y administración de nutrientes, dentro de un tratamiento que requiere vigilancia clínica y metabólica.
Los capítulos finales analizan el costo-beneficio del apoyo nutricional, las guías dietéticas durante el periodo perioperatorio y las perspectivas futuras de la nutrición clínica. En conjunto, Nutrición en el paciente quirúrgico ofrece una revisión de los fundamentos, técnicas y aplicaciones del soporte nutricional en cirugía, desde la evaluación inicial hasta el tratamiento de complicaciones complejas. Por su fecha de publicación, constituye una referencia académica sobre los enfoques de la época, que debe complementarse con recomendaciones clínicas actualizadas para su aplicación asistencial.

Para estudiantes y profesionales de nutrición, cirugía y atención hospitalaria interesados en la nutrición del paciente quirúrgico. Es una referencia académica de 2009 sobre los enfoques de su época: debe complementarse con recomendaciones clínicas actualizadas para su aplicación asistencial.