Hernando. Nefrología clínica

Nefrología clínica, conocida también como Hernando. Nefrología clínica, es una obra de referencia dedicada al estudio de las enfermedades renales, sus mecanismos fisiopatológicos, el diagnóstico y las alternativas de tratamiento. Su quinta edición, publicada por Editorial Médica Panamericana en 2023, reúne aportaciones de numerosos especialistas bajo la dirección de Manuel Arias Rodríguez y la coordinación de un equipo de expertos en nefrología. A través de 79 capítulos principales, el tratado desarrolla los fundamentos científicos de la especialidad y su aplicación a la atención de pacientes con enfermedades renales agudas y crónicas.

Los capítulos iniciales presentan el desarrollo embrionario, la anatomía y la fisiología del riñón, junto con una introducción a la nefrología molecular y la medicina de sistemas. Estos contenidos explican cómo la estructura renal permite regular el volumen de líquidos, eliminar sustancias de desecho y mantener el equilibrio interno del organismo. El libro incorpora además una perspectiva histórica de la nefrología, la atención extrahospitalaria integrada y la investigación traslacional, relacionando los conocimientos básicos con su aplicación clínica.

Una de las primeras secciones clínicas está dedicada a los trastornos hidroelectrolíticos y del equilibrio ácido-base. Se estudian las alteraciones del sodio y del volumen extracelular, los estados de exceso o déficit de agua, las variaciones del potasio y los problemas relacionados con la regulación del pH. También se revisan los trastornos del metabolismo del calcio, fósforo y magnesio. Estos capítulos resultan especialmente relevantes para comprender las complicaciones metabólicas de la enfermedad renal y las decisiones relacionadas con el tratamiento.

El diagnóstico de las enfermedades renales se aborda mediante la historia clínica, el análisis de orina, la evaluación de la función renal y los estudios inmunológicos. La obra describe el uso de técnicas de imagen, procedimientos intervencionistas, biopsia renal y pruebas genéticas. También desarrolla la epidemiología de la enfermedad renal crónica y el estudio de la hipertensión arterial, incluyendo sus formas esenciales, secundarias, resistentes y las situaciones de urgencia hipertensiva.

Las nefropatías glomerulares ocupan una parte importante del tratado. Se revisan las lesiones morfológicas del glomérulo, el síndrome nefrótico y diferentes enfermedades glomerulares primarias y secundarias. Entre los temas específicos se encuentran la nefropatía membranosa, la glomeruloesclerosis focal y segmentaria, las vasculitis, la nefritis lúpica y las lesiones renales asociadas a infecciones. También se estudian la relación entre diabetes y enfermedad renal, la amiloidosis y las complicaciones renales de diversas enfermedades sistémicas.

El contenido se amplía hacia las enfermedades tubulointersticiales, las infecciones urinarias, la litiasis, las obstrucciones de las vías urinarias y los tumores renales. Se incluyen capítulos sobre enfermedad poliquística, nefropatías hereditarias, alteraciones congénitas y trastornos tubulares. La relación del riñón con otros órganos se desarrolla mediante temas como el síndrome cardiorrenal, la afectación renal en enfermedades hepáticas y las complicaciones asociadas a trastornos respiratorios.

La lesión renal aguda se estudia desde su epidemiología y fisiopatología hasta los métodos de diagnóstico, la prevención y el tratamiento. Posteriormente, la obra aborda la enfermedad renal crónica, sus factores de riesgo, mecanismos de progresión y manifestaciones clínicas. Entre estas últimas se encuentran la anemia, las alteraciones cardiovasculares y endocrinas, los trastornos del metabolismo mineral y las manifestaciones gastrointestinales, neurológicas y dermatológicas. Esta organización permite comprender la enfermedad renal como un problema que afecta múltiples sistemas del organismo.

La nutrición clínica aparece de forma específica en los capítulos dedicados a la enfermedad renal crónica avanzada y a su tratamiento conservador. Se examinan la nutrición y la hidratación, el manejo dietético y la necesidad de adaptar las recomendaciones a la función renal y al estado metabólico del paciente. En el apartado de hemodiálisis se incorpora además un capítulo sobre valoración nutricional, sarcopenia y ejercicio físico, que relaciona el estado nutricional con la pérdida de masa muscular, la capacidad funcional y el bienestar de las personas sometidas a tratamiento dialítico.

Los tratamientos sustitutivos de la función renal constituyen otro bloque fundamental. La hemodiálisis se estudia mediante sus accesos vasculares, modalidades, métodos de evaluación y complicaciones, mientras que la diálisis peritoneal se desarrolla a partir de sus componentes, procedimientos y problemas clínicos. El libro también considera la fragilidad, los cuidados paliativos y las decisiones relacionadas con la continuidad de la terapia, incorporando aspectos de la atención integral que van más allá de los parámetros bioquímicos.

Los capítulos finales se concentran en el trasplante renal, desde la inmunobiología y la selección de donantes y receptores hasta la cirugía, la inmunosupresión y las complicaciones posteriores. Se examinan situaciones complejas, como el trasplante combinado de riñón y páncreas, los procedimientos con incompatibilidad de grupo sanguíneo y el trasplante en pacientes hiperinmunizados. Hernando. Nefrología clínica ofrece una revisión extensa de la práctica nefrológica. Incluye apartados sobre nutrición y metabolismo.

Para médicos, residentes y profesionales sanitarios que necesitan un tratado de referencia extenso (1.369 páginas) de nefrología. No es un libro de nutrición, aunque sus apartados sobre nutrición y metabolismo interesan a quienes cuidan la nutrición de pacientes renales. Es la quinta edición (2023).